Volg ons op

Service Schadeherstel Contactformulier

Personeel_2016_Ton_Clout_Visual_02

 

 

Als receptionist – schadehersteladviseur maak ik graag met u een afspraak voor het uitvoeren van schadeherstel aan uw Lancia. 

Bel mij voor het maken van een afspraak op tel: 0475-387690 – Phone 0031-387690of vul bij voorkeur onderstaande afspraakformulier in. 

Ik zal dan z.s.m. voor een definitieve bevestiging contact met u opnemen.

 

 

 

 

Bedrijfsnaam

Uw naam *

Adres

Postcode

Woonplaats

Uw email *

Telefoon *


Merk

Model

Uitvoering

Eerste registratie

Kenteken *

Chassisnummer

Huidige Km.stand *


Schade omschrijving

 

Foto's uploaden

 

Soort afspraakPrijsopgaveSchadereparatieRuitreparatieOverig ( beschrijf s.v.p. bij opmerkingen).

Gewenste datum / tijd
(dd-mm-jjjj)
[datetime datetijd class:datepicker date-format:mm/dd/yy time-format:HH:mm min-hour:8 max-hour:17 step-hour:1 step-minute:15 buttons no-weekends]

Wenst u te wachtenJaNee

Wenst u vervangend vervoerJaNee

Opmerkingen

Neem de code overcaptcha